Arbeitsstellen; Absperrung und Kennzeichnung von Arbeitsstellen (Einzelgenehmigung)

Antrag auf Absperrung und Kennzeichnung von Arbeitsstellen gemäß § 45 Absatz 6 der Straßenverkehrsordnung (StVO) (1-fach)

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Stadt Braunschweig
Fachbereich Tiefbau und Verkehr
Abteilung Straßenverkehr
Bohlweg 30
38100 Braunschweig
www.braunschweig.de

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Bei allgemeinen Fragen:
E-Mail (bitte hier klicken) oder telefonisch unter 0531 470-1
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Bearbeitungshinweise

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Füllen Sie diesen Antrag bitte vollständig aus und beachten Sie bitte die untenstehenden Hinweise.

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Antragstellerin / Antragsteller

Firma

Name *

Vorname *

Strasse und Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Telefonnummer

Fax

Arbeitsstelle in Braunschweig

Ortsteil *

Straße *

Genaue Angaben (zum Beispiel. vor Haus-Nr., in Höhe, von bis, gegenüber) *

Die Sperrung liegt im Verkehrsbereich von

Fahrbahn

Parkstreifen

Gehweg

Radweg

Nebenanlagen

Fußgängerzone

Beschreibung (z. B. Sperrung, Teilsperrung) *

Zweck der Maßnahme *

Informationen

Notmaßnahme

Behindertenparkplatz betroffen

Taxenplatz betroffen

Hausmeistertätigkeit für Straßenbau für die Stadt Braunschweig

LSA betroffen

mobile

stationär

Dauer der Arbeitsstelle

Datum

Beginndatum (TT.MM.JJJJ) *

Enddatum (TT.MM.JJJJ) *

Uhrzeiten bei Tagesbaustellen (HH:MM)

von / Uhr

bis / Uhr

Vorgesehene Beschilderung gemäß der Richtlinie für die Sicherung von Arbeitsstellen an Straßen (RSA)

Vorgesehen ist der *

beigefügte Verkehrszeichenplan (als Anlage beifügen)

Regelplan Nr.:

Schritt 1 von 2

Weitere vorgesehene Beschilderung

Haltverbote werden benötigt: *

ja (Protokollpflicht)

nein

beidseitig (vor- und gegenüber)

Haltverbot (Z 283)

nur für Fahrbahn

auch auf dem Seitenstreifen (mit Z 1060-31)

eingeschränktes Haltverbot (Z 286)

auf dem Seitenstreifen (mit Z 1053-34)

zeitlicher Beginn (mit Z 1040-34)

weitere Zusatzzeichen - zeitliche Beschränkung

werktags (mit Z 1042-30)

Mo. - Fr. (mit Z 1042-33)

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner für Rückfragen zur geplanten Maßnahme

Titel, Vorname, Name *

Funktion/Tätigkeit *

Telefon *

Mobiltelefon

Fax

E-Mail *

Verantwortliche/Verantwortlicher der antragstellenden Firma für die Absicherung

Titel, Vorname, Name *

Telefon am Tag *

Telefon in der Nacht *

Mobiltelefon *

Fax

E-Mail

Hinweise

Mit der Antragstellung auf Absperrung und Kennzeichnung von Arbeitsstellen gemäß § 45 Absatz 6 Straßenverkehrsordnung versichere ich, dass ich die arbeitsschutzrechtlichen Vorgaben der ASR A5.2 (Technische Regeln für Arbeitsstellen) einhalte und beachte.
Ihr Antrag kann nicht bearbeitet werden, wenn er nicht vollständig ausgefüllt ist und/oder der Verkehrszeichenplan fehlt/die Verkehrszeichenpläne fehlen.

Abholung der Genehmigung

Die Genehmigung *

wird abgeholt.

soll per Post übersandt werden.

66.4-002 06.05.2022

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